“你就是我們大家的榜樣！”近日，小伙子小元(化名)來到寧波市第一醫院內分泌科代謝科主任勵麗處復診，檢查結果讓大家振奮不已。

今天(11月14日)是聯合國糖尿病日，今年的宣傳主題是“人人享有糖尿病健康管理”。勵麗說，小元的“逆襲”展示了通過生活方式調整，2型糖尿病可以緩解。

初診時，他像一座山堵在門口

“小元第一次來門診的時候，我覺得他像一座巨山，堵在診室的門口。”勵麗回憶。

那是去年7月，25歲的小元身高180cm，當時的體重是140公斤。身后，是他憂心忡忡的父母，身材正常。父母說，小元從小偏胖，近兩年，體重更直線上升。

盡管有了一定的心理準備，可是檢查化驗單上的一個個觸目驚心的箭頭還是讓小元和父母忐忑不安。

勵麗解讀起化驗結果：“這張，顯示你有中度脂肪肝。這張，顯示你有高血脂、高尿酸。還有這幾張，你的血糖完全達到了糖尿病的診斷標準，你已經得糖尿病了。”

需要一輩子打針吃藥嗎？

“醫生，我需要每天打胰島素？以后每天都要打針吃藥嗎？”

“醫生，我的糖尿病還可能好嗎？”

……

小元萬分沮喪，在他印象中，得了糖尿病，每天都需要打胰島素。

勵麗安慰他不要害怕，要勇敢面對。“我們團隊再給你進一步評估，現在有很多關于糖尿病緩解的研究。如果你不想一直依靠藥物，生活方式要徹底改變，在專業的團隊幫助下進行體重管理。”

小元主動立下軍令狀——好好減重，重新做人，脫胎換骨。

經過檢查和問詢，勵麗確定小元屬2型糖尿病，并向小元承諾，只要小元能堅持配合，醫生一定能通過多學科團隊合作，以生活方式干預為基礎方案聯合藥物治療來幫助他達到2型糖尿病緩解。

2型糖尿病緩解是指患者在無降糖藥物治療情況下，血糖仍可處于達標或正常狀態。近日發布旳《緩解2型糖尿病中國專家共識》中指出：身體質量指數(BMI)超過25(或腰圍男性>90cm、女性>85cm)，病程不超過5年，而且尚有一定的胰島β 細胞功能旳2型糖尿病是有緩解基礎旳。

減重不等于做“食草動物”

小元之前也嘗試過減肥，卻總是越減越肥。

第一醫院的營養師劉佳寧了解到小元的身體狀況和飲食習慣后，首先推薦代餐減重。說到代餐，小元有些抵觸：“代餐我吃過，吃的時候減下來了，不吃就反彈了，能有用嗎？”

劉佳寧向小元解釋，代餐是一種代替常規固體食物的飲料、代餐棒或湯等加工食物，可以替代三餐飲食中的一餐或多餐。代餐的組成應以蛋白質為主，富含膳食纖維和優質脂肪。通常來說，含乳清蛋白和大豆蛋白的代餐品質更佳，對脂肪的代謝能力更強。

營養師會評估代餐的合理性、安全性之后，做好與普通飲食的搭配。另外，還需要配合適量的運動，而不是依賴代餐。

打消了疑慮之后，小元在營養師、健康管理師、運動師的指導幫助下開始減重。

在和營養師、運動師交流溝通中，小元發現，以前掉過不少減肥的“坑”。“原來減重并不是一味少吃。”“以前為了減重，不吃主食不吃肉，快成了食草動物，可是太難堅持下去了。”

3個月瘦了22.5公斤

減重前3個月，小元每月都會按時來醫院復查。

“一開始我只是單純地鼓勵他，之后就變成了真正的驚訝，驚訝于他巨大的變化。”劉佳寧說。3個月里，小元一共減重22.5公斤。

“你的體重下降很快，而且飲食搭配運動，你的體脂下降得多。這對于你在減重停滯期增加運動量會很有好處，一定要一鼓作氣，堅持下去！”運動師根據小元的情況，重新測試了適合他的運動強度，為他量身定做了一套適合他的運動計劃。

小元不喜歡一味枯燥的長時間單一運動，運動師就鼓勵他把有氧運動與抗阻力量訓練相結合，并高強度間歇運動。例如原地開合跳，每組10個，休息5秒再做下一組，一次做5組。讓他在保證安全的情況下，多種運動方式結合，就像飲食搭配一樣搭配運動形式。

3個月后，小元繼續減重，并配合打針和用藥。

小元的各項檢查紙短都有了明顯的下降

2型糖尿病人群最廣泛

超重或肥胖比例高

在糖尿病的幾種類型中，1型糖尿病和2型糖尿病是兩種多發類型，其中1型糖尿病病因并不明確，但一般和自身免疫以及環境有關；2型糖尿病人群最為廣泛，患者多超重或肥胖，有明顯家族遺傳性。

勵麗介紹說：以前人們普遍認為1型患者可能會比較年輕，而2型患者大多數是40歲以上的成年人或老年人，甚至認為是“老年病”。其實，近年來，2型糖尿病患者年輕化趨勢越來越明顯。小元這樣20出頭的年輕人患2型糖尿病的在臨床上經常碰到，年級最小的，還在讀小學。

“小元給糖友們樹立了很好的榜樣。”勵麗說，2型糖尿病緩解是指在無降糖藥物治療的情況下，血糖仍可處于達標狀態或正常狀態。生活方式的改變是重要途徑。

如何預防糖尿病？

把餐盤分成3個區域

如何預防糖尿病？勵麗建議大家，一定要保持健康的生活方式，少吃洋快餐，少喝甜飲料。

如果得了糖尿病，是不是就要全方位“忌口”呢？勵麗說：這是一個認識的誤區。糖尿病患者也可以像正常人一樣什么食物都可以吃，但是應該控制每天攝入食物的總熱量。在總量控制的前提下，注意保持碳水化合物、脂肪、和蛋白質之間合適的比例關系。

她推薦了一個易操作的方法。把每餐的食物放入餐盤，把餐盤一分為二，然后把其中的一半再一分為二，這樣餐盤被劃分為了一大二小三塊。

最大塊的餐盤用非淀粉類蔬菜填滿，蔬菜以綠葉菜為好，如油菜、小白菜、菠菜、芹菜。

其中一小塊餐盤用谷物或者淀粉類食物填滿，盡可能多吃些五谷雜糧，如全麥面食、全谷物食品等，最好粗細搭配。

另一小塊餐盤中，填滿蛋白質類的食物，如去皮的雞肉以及魚肉、蝦、貝類、螃蟹等海鮮、瘦牛肉、瘦豬肉、豆腐、雞蛋。

還可另加一份水果或者酸奶，份量為80克。

同時，要嚴格限制攝入動物油、肥肉及油炸類食物，盡量從花生油、豆油、菜籽油、橄欖油等植物油中選擇。還應適當控制動物內臟等高膽固醇食物的攝入，并控制鹽的攝入量，戒煙忌酒。

4類人群要定期測量血糖

勵麗提醒，以下4類人群，要定期測量血糖。

1、40歲以上的人群，每年測一次血糖。

2、BMI指數大于24的人。BMI具體計算方式為：體重(千克)÷身高(米)的平方。

3、有家族糖尿病史的人群。

4、曾患有妊娠期糖尿病的人群。

她也特別提醒，如果出現血糖高，一定要先找專科醫生專業評估，而非盲目降血糖。引起血糖高的因素有很多，如胰腺腫瘤等，盲目降血糖對疾病治療可能弊大于利。

另外，一旦出現糖尿病典型癥狀，要趕緊就醫，及時控制病情。

記者王穎

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