杭州的李大伯(化名)，今年剛六十出頭的平時(shí)身體不錯(cuò)，平時(shí)幾乎不到醫(yī)院看病。

最近，他覺得有點(diǎn)頭暈，就來到杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診，本想著配點(diǎn)藥吃吃就好，誰知道，接診醫(yī)生看過檢查單后，直接把他扣下住院了······

明明只是頭暈，無腹脹腹痛

怎么會(huì)是肚子里的毛病呢？

入院后，李大伯的常規(guī)檢查顯示，血紅蛋白下降明顯，只有53g/L(正常范圍為120-160g/L)，腹部B超提示有腹腔積液。進(jìn)一步的腹部CT檢查提示，左上腹較大團(tuán)塊，有腫瘤或血腫可能，腹盆腔大量積液。

結(jié)果讓患者和家屬都很意外：明明只是頭暈，也沒有明顯腹脹腹痛的感覺，怎么會(huì)是肚子里的毛病呢？

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師張瀲立即聯(lián)系普外科會(huì)診，蘇燕燕副主任醫(yī)師馬上趕到病房，只見李大伯面色蒼白、全身無力地躺在病床上。在查看患者體征和各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)后，蘇燕燕立即行床邊診斷性腹腔穿刺，從下腹腔抽出不凝血，瞬間意識(shí)到病情非常嚴(yán)重：“不好，是腹腔內(nèi)大出血！”

蘇燕燕立即聯(lián)系血庫輸血，并匯報(bào)普外科主任楊翀、主任醫(yī)師金弢，經(jīng)過討論，一致認(rèn)為結(jié)合CT考慮胰腺腫瘤破裂出血可能性大，且出血量大，已引起重度貧血。

“重度貧血，就是患者感到頭暈的根本原因！”楊翀當(dāng)即拍板：“患者情況危急，必須盡快手術(shù)，一旦這顆‘定時(shí)炸彈’爆炸了，很快會(huì)出現(xiàn)失血性休克，甚至危及生命，大家趕快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，請(qǐng)醫(yī)務(wù)質(zhì)管部協(xié)調(diào)手術(shù)及搶救工作。”

腹腔內(nèi)鮮血足足有2000ml

并藏著一顆15cm的“定時(shí)炸彈”

麻醉團(tuán)隊(duì)以最快速度做好全麻、深靜脈穿刺，穩(wěn)住血壓。四位普外科醫(yī)生組成“拆彈”團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行急診手術(shù)。

打開腹腔，大家不禁倒吸一口冷氣，只見患者腹腔大量鮮血，足足有2000ml，左上腹胰腺體尾部有一個(gè)直徑達(dá)15cm的巨型腫瘤，已侵犯胃壁及橫結(jié)腸及脾臟，腫瘤表面破潰，幾處裂口都在汩汩不斷地出血。

由于腫瘤太大，腫瘤的滋養(yǎng)血管及脾動(dòng)脈明顯擴(kuò)張?jiān)龃郑┓浅ＸS富。楊翀隨即決定進(jìn)行胰腺體尾部腫瘤切除+脾臟切除術(shù)。

手術(shù)室外，潘鋒副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)質(zhì)管部王振主任在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)各科室配合工作，聯(lián)系血庫以最快速度送來大量紅細(xì)胞懸液及血漿。經(jīng)過近兩個(gè)半小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成，李大伯被送入ICU治療，當(dāng)晚便拔除氣管插管，兩天后轉(zhuǎn)回普外科治療，目前情況穩(wěn)定，即將出院。

頻頻頭暈有可能是大病征兆

說清癥狀很重要

很多人都會(huì)遇到“頭暈”，學(xué)會(huì)區(qū)別“暈”的類型和說清“暈”的癥狀，能夠大大提高就診效率，有利于及時(shí)治療。

首先，我們要搞清楚自己遇到的是哪一類“暈”

眩暈：是指在沒有自我運(yùn)動(dòng)的情況下，出現(xiàn)頭部或軀干自我運(yùn)動(dòng)的虛假的感覺，典型描述就是天旋地轉(zhuǎn)，有時(shí)候也表現(xiàn)為搖晃、傾斜、浮動(dòng)、滑動(dòng)的感覺。常見于腦血管疾病、梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)、前庭神經(jīng)炎等。

頭暈：是指頭空間定向力混亂或受損的感覺，而沒有虛假或失真的運(yùn)動(dòng)感。但沒有運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺、幻覺或扭曲的感覺。多表現(xiàn)為頭重腳輕、眼花等癥狀。

暈厥或暈厥前：暈厥是指腦灌注不夠?qū)е碌亩虝阂庾R(shí)喪失。對(duì)沒有意識(shí)喪失者，稱為暈厥前。

導(dǎo)致頭暈的全身性因素若涉及多個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況給予對(duì)癥處理，同時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。

其次，說清“暈”的病癥很關(guān)鍵

01.暈的性質(zhì)：到底是“天旋地轉(zhuǎn)”還是“頭暈眼花”，可以區(qū)分為眩暈、頭暈、頭昏。

02.暈的持續(xù)時(shí)間：是幾分鐘還是幾小時(shí)，是一直持續(xù)，還是間歇陣發(fā)性。

03.是否存在誘因：是否有突然體位改變、情緒變化，或者沒有明顯誘因。

04.伴隨癥狀：是否有黑懵、眼花、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難等等。

05.既往史：是否有外傷史或心腦血管基礎(chǔ)疾病，是否長(zhǎng)期服用某些藥物等等。

每年一次體檢很有必要

莫等到危及生命才重視

專家介紹，頭暈是臨床上最為常見的癥狀，也是內(nèi)科門診、急診就診最多的疾病之一，其診治是一個(gè)復(fù)雜的過程，因其涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科、多專業(yè)疾病，且種類繁多，因此它看似簡(jiǎn)單卻又最不容易診斷。

特別是老年人的頭暈，往往合并了其他的疾病，只有查明病因，才能盡早得到有效治療。對(duì)于病情復(fù)雜的患者，補(bǔ)充性輔助檢查具有鑒別診斷價(jià)值。頭暈的輔助檢查包括聽力學(xué)、前庭功能、眼底、心電圖學(xué)的檢查、影像學(xué)檢查等。

最后提醒廣大市民，尤其是中老年朋友，一年一次的常規(guī)體檢，還是非常有必要的。早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病，可以盡早治療處理，不要等到危及生命才發(fā)現(xiàn)，為時(shí)晚矣。

標(biāo)簽： 腫瘤