李醫生發的朋友圈

都市快報訊 “寒冬來臨，全是熱水、熱水袋、暖寶寶、電熱油汀、電熱毯燙傷……糖尿病患者真的不適合用這些取暖。”

1月15日，忙完一天的門診，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院內分泌科李霖副主任醫師發了這樣一條朋友圈。

冬季是糖尿病足的高發季，去年11月至今，李霖所在的浙大邵逸夫醫院糖尿病足中心，迎來了糖尿病足就診高峰。

一天接診9例糖尿病足都因各種取暖燙傷

先來看一組李霖副主任醫師昨天一天的門診接診情況，共接診9例糖尿病足，都因各種取暖燙傷——

62歲，女性，11年糖尿病史。使用熱水袋，雙側足跟燙傷一周。

36歲，男性，確診糖尿病2年沒有治療。熱水泡腳，左足燙傷。

84歲，男性，20多年糖尿病史。烤火取暖，右足燙傷。

47歲，女性，就診前不知道患有糖尿病。電熱取暖器取暖，雙足大面積燙傷。

67歲，男性，10余年糖尿病史。熱水泡腳，右足燙傷。

55歲，男性，就診前不知道患有糖尿病。暖寶寶置于鞋內取暖，雙足足底燙傷。

87歲，女性，近30年糖尿病史。使用電熱毯，雙側足跟、背部、臀部燙傷。

61歲，男性，糖尿病史6年。熱水泡腳+熱水袋取暖，雙足燙傷。

79歲，男性，糖尿病史10多年。睡覺使用電熱毯，左足踝部燙傷。

“這9個人中，36歲男性、84歲男性和47歲女性因為燙傷情況較重，被收治入院，需要進行手術清創、修復創面等治療。”李霖介紹。

熱水袋暖腳40歲男子五個腳指頭保不住了

用熱水袋取暖，沒想到腳趾保不住了，這是40歲的梁先生萬萬想不到的。梁先生有10多年糖尿病史，血糖一直控制不佳，但他也不在意。

入冬以來，他總是覺得自己的腳又冰又麻，晚上睡覺都會充個熱水袋暖腳。一個多月前，有天早上醒來，他發現右腳腳背出現潰爛，但怎么都聯想不到是被熱水袋燙傷了，自己弄了點草藥敷敷，之后繼續用熱水袋取暖。

一個多月后，他右腳的前半足，腳趾發黑發臭。來到李霖門診就診已經遲了，五個腳指頭保不住了。

“臨床接診的糖尿病足患者大致有兩種類型，一種是知道自己患病，病程5年以上，血糖控制不佳，長時間治療不當；還有一種是不了解自己患病也從不體檢，直到爛腳了才來醫院。梁先生就是第一種類型的患者。”李霖說到。

低溫燙傷，糖尿病足的重要誘因之一

“醫生，我手摸摸不熱的呀，怎么會燙傷呢？”在門診，李霖經常收到患者的“靈魂拷問”。

“事實上，糖尿病足患者的足部周圍神經感覺減退，常因麻木對熱覺不敏感，容易發生燙傷。”李霖表示，由于糖尿病足患者代謝紊亂，組織缺血缺氧，抗損傷能力較差，一旦被燙傷，可能就一發不可收拾，傷口容易潰爛，演變成壞疽，甚至導致截肢。

李霖曾接診過一個71歲的老太太，用熱水袋一星期出現深二度燙傷，右腳腳背有大水泡，軟組織紅腫潰爛。當醫生跟她說是被熱水袋燙傷時，老太不相信，認為手摸起來不熱的，怎么會燙傷。回家后，老太還是堅持用熱水袋，一周后再次來到醫院，左腳也燙傷了。

確診糖尿病后每年做一次并發癥篩查

李霖表示，糖尿病高血糖對身體的損害往往是悄無聲息的。就拿糖尿病足來說，最開始的不適是從腳趾開始，慢慢往腳、小腿蔓延。

“糖尿病足患者最早能自我感覺到的癥狀，比如足部有麻木感，或者有針扎的刺痛感，也有患者有過電、神經放射的感覺。還有一點要注意，在秋冬季，糖尿病患者腳基本上都比較干，肌肉萎縮，顯得很干癟。這些都是早期預警，要引起重視，及時到醫院就診。”李霖提醒， “國際國內的糖尿病診治指南都明確表示，患者在確診后就建議每年做并發癥的篩查，早發現早治療。”

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