近日，寧波市婦兒醫院接診了一名難免流產的患者。該患者已經孕19周，做的還是試管嬰兒。

所謂難免流產，就是指流產已不可避免，由先兆流產發展而來。病史顯示，該患者曾因彌漫性子宮腺肌病，做過多次胚胎移植，遺憾的是都沒成功。這次是開腹手術治療后，才成功妊娠的。

接診的婦科張偉峰副主任醫師了解孕婦病史后非常擔心：子宮腺肌病不同于子宮肌瘤，特別是彌漫性子宮腺肌病，因病變組織與正常肌層分界不清，手術后子宮壁的愈合比較困難，因此引產時發生子宮破裂的風險相當高。

為確保順利引產，張醫生希望盡快找到當時的手術記錄，了解詳細的手術方式。患者家屬表示無法找到，不過可以聯系到當時的手術醫生。

經過連線，張醫生總算弄清楚了患者當時手術的詳細情況。

引產過程中，患者出現胎盤無法剝離、大量流血等情況，血壓開始下降！

分娩室護理團隊迅速開放三路靜脈通道并留置導尿，張醫生一邊用藥加強宮縮，一邊通知介入治療科準備進行急診子宮動脈栓塞，并讓B超醫生仔細檢查，排除子宮破裂內出血。

盡管如此，患者血壓仍無明顯回升，醫生遂決定急診開腹止血。

進腹后發現，子宮雖然沒破裂，但宮底部胎盤附著部位肌層菲薄，表面靜脈怒張，都可以看到下方暗紫色的胎盤。

危急時刻，產科專家陳安兒主任趕到手術室。她仔細觀察了患者的子宮情況，迅速做出決定：放棄剝離胎盤，將植入的胎盤連同宮壁的菲薄肌層同時切除，然后通過宮壁壓迫縫合和子宮動脈上行支結扎，出血很快得到徹底控制。

更關鍵的是，保住了患者的子宮。

手術后，患者家屬寫來感謝信說，保全子宮，就是幫助他們保住了多年來想有個孩子的希望。

據介紹，近年來，子宮腺肌病的發病率呈上升趨勢，隨著婦女生育年齡的推遲以及生育政策的放開，如何解決這類患者的生育問題成了一大難題。這類患者即使成功妊娠，孕期發生流產、早產等不良事件的幾率也大大高于正常婦女，特別是手術治療后的患者。專家提醒說，對于這類孕產婦，應一律作為高危妊娠進行管理，定期保健非常重要，要尋找專業團隊了解這方面的知識，一旦出現腹痛、流血流液等異常情況，要第一時間就醫。

寧波晚報記者 程鑫 通訊員 馬蝶翼

標簽：