入梅天到來

除了濕噠噠的悶熱天氣

另一個讓人頭疼的就是蚊子

(資料圖)

動不動就賞你一個“紅包”

蚊子雖然討厭

但防蚊也要注意辦法

前段時間，就有一家單位的老板員工

因為驅蚊被“雙雙撂倒”...

請來“高人”驅蚊殺蟲

結果老板員工都進了醫院

端午節期間，浙大一院急診科緊急收治兩名男子，今年45歲的李哥和38歲的大林。被送來時，李哥頭痛頭暈、嘔吐不止、煩躁不安，而大林情況更加嚴重，不僅頭暈乏力、腹部絞痛、還出現了呼吸困難，只能不停吸氧才能稍稍緩解。

“我們那廠里，不僅蚊蟲爬滿了墻，還有很多白蟻！”李哥是一家小廠的老板，大林則是他的員工，適逢節假日，李哥特地請了村里的“高人”前來驅蟲。“高人”說他的辦法不僅能驅蚊殺蟲、還能驅瘟辟邪，讓工廠的生意更加紅火。李哥還請來他最信賴的大林作為幫手。

工廠里門窗緊閉，“高人”在搪瓷盆里燃燒大量干枯艾草，并加入大量“朱砂”和“紅辣椒粉”，在廠房里熏燒，結果留下的李哥和大林在長時間煙熏之后，出現了不適情況。

了解清楚事情的來龍去脈，有著豐富中毒救治經驗的急診科主任陸遠強主任醫師心里已經有了初步判斷——大量燃燒的朱砂讓二人“汞中毒”了，他讓團隊專家第一時間將二人的血液和尿液等標本送至浙江省疾控中心進行鑒毒、化驗，檢測結果證實了專家的猜想，二人的血尿汞均顯著升高，確為“汞中毒”。

隨后，急診科專家團隊對二人分別進行了驅汞治療，鑒于大林的癥狀較為嚴重，陸續出現了口腔黏膜潰爛、胸痛不適，還請口腔科、呼吸內科的專家一同會診并對癥治療。

一個月內多例“汞中毒”

有人治鼻炎也中招

他們的情況并不是孤例。6月初，42歲的臺州人勇哥(化名)無緣無故開始雙手發麻，看任何東西都重影、模模糊糊看不清楚，最近幾天更是持續腹痛不止，本以為吃點腸胃炎的藥就會好轉，沒想到疼痛卻愈演愈烈。

剛好來杭州談生意的他，在疼了一夜無法安睡后，才終于到浙大一院急診科就診。經過多項檢查，病因找到了——蛋白尿、血汞明顯升高，其中血汞濃度216(正常范圍0-14.9)，是正常值的十幾倍，又是一例汞中毒。

急診科專家團隊抽絲剝繭，從患者治療鼻炎使用的“民間草藥”中找到端倪。原來，3年前勇哥經人介紹，結識了一名“老中醫”治療他頑固的鼻炎，“老中醫”特制了一種需要點燃后吸入的中草藥來治療勇哥的鼻炎，草藥配方不定期進行更改，里面加入了少量朱砂，勇哥的不舒服，正是出現在6月初最后一次吸入燃燒中草藥后。

陸遠強主任介紹，朱砂又稱丹砂、辰砂，是從一種紅色硫化汞礦物HgS中提取到的物質，含硫化汞率高達96%以上，經燒煅以后，使其分解成劇烈毒性的游離汞，經過口服、吸入或皮膚接觸后，嚴重時會致人中毒死亡。

“這些汞中毒患者中不僅有急性汞中毒、還有慢性汞中毒。”陸遠強主任介紹，今年以來，浙大一院急診科連續接診了多例汞中毒患者，有打破水銀溫度計處理不當的，長期涂抹某種美白霜、某種除腋臭粉或治療銀屑病、濕疹等“偏方”等種種原因造成的汞中毒。

汞中毒的主要表現有哪些

專家介紹，對急性汞中毒來說，常見的臨床表現主要有：

全身癥狀

短時間大量吸入后數小時發病，出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰、發熱(38～39℃)，嚴重者情緒激動、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。

消化系統

可能出現口腔炎，表現為齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動、流涎。重癥可發生消化道潰瘍穿孔。

呼吸系統

肺間質性改變，咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發紺、聽診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱。

泌尿系統

可發生蛋白尿、管型尿及腎功能障礙，直至急性腎衰竭。

皮膚系統

多見于中毒后2～3天出現紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現，進而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結腫大。嚴重者可出現剝脫性皮炎。

慢性汞中毒，常見的臨床表現有：

01

頭暈、頭痛失眠、多夢、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現，情緒與性格改變及注意力不集中，甚至出現幻覺、妄想等精神癥狀。

02

口腔炎性病變，早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍及牙齦萎縮、牙齒松動脫落。

03

肢體震顫進行性加重，影響生活。發音障礙及吐字有障礙。

04

腎臟損傷早期改變，腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細胞。臨床出現腎小管腎炎、腎小球腎炎腎病。

懷疑為汞中毒后如何處理

那么，一旦懷疑發生汞中毒該怎么辦？

01

馬上脫離毒源，盡早就醫，早診斷早治療

口服少量汞不必治療，可自行通過糞便排出。大量口服汞后，應口服如蛋清、牛奶等保護胃黏膜。洗胃有可能會促進消化道穿孔的風險，由醫生根據實際情況決定是否洗胃。還可通過“物理療法”，在適當的時機吃韭菜和芹菜等富含粗纖維的食物促進汞的排出。

02

驅汞治療

使用二巰丙磺鈉、青霉胺、二巰丙醇、二巰丁二鈉等。這些藥物中以二巰丙磺鈉為首選。這種重金屬螯合劑，可以取代巰基團中的汞離子，形成汞復合物從尿中排除，達到驅汞治療的目的。

03

血液凈化

多用于急性汞中毒患者，在短期迅速吸附和清除蓄積在血液中的無機汞，減少汞對機體的損害，常見的方法有血液灌流和血液透析。

04

其它對癥支持治療

如補液，糾正水、電解質紊亂，口腔護理等，并可酌情使用糖皮質激素，改善病情。

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