胸痛發(fā)作的時候，普通CT只能查看肺部情況是否存在占位，是否存在肺大皰的破裂。但是對于胸痛重點要解決是否心臟出現(xiàn)了問題，尤其是冠心病或者是急性心肌梗死，這個時候普通CT看不到，必須做CTA，也就是增強CT。

增強CT與普通CT最大的區(qū)別就是使用造影劑，因為血管在CT下看不清楚，必須在血管當中填充一些造影劑來顯影這個血管是否出現(xiàn)的問題。所以對于胸痛建議患者完成冠狀動脈CT檢查，通過這個檢查可以清晰顯影心臟的血管是否出現(xiàn)的問題以及嚴重程度。

如果檢查結果正常，就說明患者并不存在冠心病，也沒有急性心肌梗死，風險大大降低。而對于CT檢查發(fā)現(xiàn)患者增強CT出現(xiàn)的輕度和中度的狹窄，這種情況主要是進行藥物的保守治療，并嚴格控制患者的危險因素。

對于重度狹窄的血管，除了進行藥物的保守治療，患者接下來還需要通過冠狀動脈造影檢查，精確判斷血管狹窄程度是否需要進行支架的植入。

胸痛應該掛什么科

胸部疼痛的患者需要根據(jù)臨床癥狀、體征以及劇烈程度，選擇就診于不同科室，常見于以下幾種情況：

1、急診科：對于中老年患者，如果胸部疼痛并伴有壓榨感和瀕死感，考慮為急性心?；蛐慕g痛等疾病。對于年輕患者，如果胸部出現(xiàn)疼痛并伴有胸悶、憋氣等癥狀，考慮存在自發(fā)性氣胸。上述兩類患者均可到急診科進行進一步檢查和治療;

2、呼吸內(nèi)科：如果患者胸部疼痛的程度并不劇烈，但伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，考慮為肺部感染，需要到呼吸內(nèi)科進行檢查及治療;

3、胸外科：如果在檢查中發(fā)現(xiàn)患者肺內(nèi)存在占位性病變或小結節(jié)，建議到胸外科進一步診斷，必要時通過手術切除;

4、骨科：對于胸部疼痛的患者，通過檢查并未發(fā)現(xiàn)明確原因，則存在神經(jīng)性因素的可能性較大，需要到骨科檢查胸椎和脊髓情況;

5、疼痛科：如果患者的胸部疼痛明確是由胸椎神經(jīng)所引起，可以到疼痛科進行對應的阻滯或封閉治療。

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