作為國(guó)家級(jí)基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)，河南省平頂山市郟縣錨定“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)，將健康幫扶深度融入鄉(xiāng)村振興大局。通過(guò)重構(gòu)體系、下沉資源、升級(jí)服務(wù)，該縣加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，顯著提升了群眾的健康獲得感與滿意度。

11月3日上午，在郟縣長(zhǎng)橋鎮(zhèn)坡河村衛(wèi)生室前，一輛“健康云巡診車”剛剛停穩(wěn)，家庭醫(yī)生張欽杰便攜帶便攜式診療設(shè)備，為村民高迷妮進(jìn)行膝關(guān)節(jié)康復(fù)復(fù)查。

“3年前，她因關(guān)節(jié)疼痛行走困難，我們?yōu)樗贫藗€(gè)性化的‘藥物+理療’方案，堅(jiān)持每月上門(mén)隨訪、調(diào)整用藥。現(xiàn)在她已能行動(dòng)自如，正常參與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。”張欽杰一邊錄入健康數(shù)據(jù)一邊介紹。

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簽約家庭醫(yī)生后，高迷妮不僅門(mén)診報(bào)銷比例提高5%，還享有每年一次免費(fèi)體檢。“村里就有專家指導(dǎo)，用藥復(fù)查專人管理，心里更踏實(shí)了。”高迷妮感慨道。

這一便民場(chǎng)景，是郟縣持續(xù)深化醫(yī)改的縮影。該縣以“健康面對(duì)面”行動(dòng)為牽引，組建91支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，吸納962名醫(yī)務(wù)人員參與，劃分健康管理網(wǎng)格，重點(diǎn)為老年人、慢性病患者建立“一人一檔”電子健康檔案。目前，全縣重點(diǎn)人群簽約率達(dá)97.99%，實(shí)現(xiàn)脫貧人口全覆蓋，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到87.7%和86.6%，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源順暢下沉至群眾“家門(mén)口”。

硬件投入筑牢資源下沉根基。近年來(lái)，郟縣累計(jì)投入財(cái)政資金1.72億元，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)“健康云巡診車”和“健康一體機(jī)”對(duì)全域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋。流動(dòng)診療隊(duì)定期進(jìn)村入戶，開(kāi)展預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢病隨訪等服務(wù)，檢查數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步至居民手機(jī)端及省級(jí)公衛(wèi)平臺(tái)，構(gòu)建“基層首診、云端支撐、上下聯(lián)動(dòng)”智慧醫(yī)療新模式，真正實(shí)現(xiàn)“信息多跑路、群眾少跑腿”。

為筑牢基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底，郟縣統(tǒng)籌發(fā)改、財(cái)政等多部門(mén)資源，累計(jì)投入24億元實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，系統(tǒng)構(gòu)建“一主三副四次五站多點(diǎn)”的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能布局——以郟縣人民醫(yī)院為“縣域醫(yī)療中心”，縣中醫(yī)院、婦幼保健院、第二人民醫(yī)院為“分中心”，6家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“次中心”，配套建設(shè)急救站和多個(gè)村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。

目前，郟縣已有3家縣級(jí)醫(yī)院成功創(chuàng)建為三級(jí)醫(yī)院，15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)標(biāo)，其中10家達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)；完成382家村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化改造，98所24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)的衛(wèi)生室投入使用，“10分鐘健康服務(wù)圈”基本形成。通過(guò)創(chuàng)新實(shí)施“鄉(xiāng)聘村用”制度，將村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，并將村衛(wèi)生室年運(yùn)行補(bǔ)助提高至6000元，有效穩(wěn)定了基層隊(duì)伍，激活了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“神經(jīng)末梢”。

郟縣衛(wèi)生健康委主任張利恒介紹，郟縣已在全省縣級(jí)層面率先建成3家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可提供在線復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)和藥品配送等服務(wù)，患者平均就醫(yī)等待時(shí)間縮短7分鐘，診間支付比例超過(guò)50%。此外，遠(yuǎn)程心電、影像等六大區(qū)域共享中心實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”，縣域內(nèi)330項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，累計(jì)為群眾節(jié)約相關(guān)費(fèi)用2035萬(wàn)元。

在防范因病返貧方面，郟縣構(gòu)建多層次立體化保障體系。通過(guò)醫(yī)保、民政等多部門(mén)數(shù)據(jù)協(xié)同，精準(zhǔn)識(shí)別大病慢病重點(diǎn)人群并分類幫扶。在落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等五重保障基礎(chǔ)上，延續(xù)“建檔立卡群眾縣內(nèi)住院零自費(fèi)、慢病門(mén)診全報(bào)銷”政策，設(shè)立財(cái)政專項(xiàng)兜底基金，筑牢第六道保障線，切實(shí)筑牢健康防線。

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，郟縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診率已從2019年的67%提升至2024年的72%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到33.21%，人均預(yù)期壽命提高至80.39歲，多項(xiàng)健康指標(biāo)優(yōu)于全國(guó)平均水平。

“下一步，我們將持續(xù)深化基層衛(wèi)生綜合改革，著力在體制機(jī)制創(chuàng)新、服務(wù)能力提升和健康管理效能上下功夫，為全國(guó)縣域醫(yī)共體建設(shè)提供可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。”張利恒介紹，當(dāng)前，郟縣正以基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展為抓手，為鄉(xiāng)村全面振興注入持續(xù)而堅(jiān)實(shí)的健康動(dòng)能。

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