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每日商報(bào)訊 昨日上午，健康杭州癌癥防治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)暨第32屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周啟動(dòng)儀式在西湖區(qū)老年活動(dòng)中心舉行。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)杭州最新癌譜數(shù)據(jù)發(fā)布，肺癌、甲狀腺癌、女性乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌位列高發(fā)癌種前五，其中乳腺癌穩(wěn)居女性高發(fā)癌種前列，是威脅女性健康最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。臨床上，不少患者因忽視乳腺結(jié)節(jié)、拖延復(fù)查最終導(dǎo)致病情延誤，其中63歲的市民王女士（化名）就因此付出了代價(jià)。

憑“老經(jīng)驗(yàn)”放松警惕，良性病史誤了病情

兩年前，王女士在體檢中發(fā)現(xiàn)左乳有腫塊，當(dāng)時(shí)并無(wú)疼痛、皮膚異常等不適癥狀。而讓她徹底放下戒心的，是41年前年輕時(shí)她曾因乳腺纖維瘤接受手術(shù)切除，病理結(jié)果為良性。她認(rèn)為這次的腫塊也只是老問(wèn)題，無(wú)需過(guò)度緊張，便沒(méi)有遵照醫(yī)囑定期復(fù)查，也沒(méi)有進(jìn)一步檢查明確腫塊性質(zhì)。

直到最近左乳出現(xiàn)明顯刺痛感，王女士才趕到杭州市第一人民醫(yī)院吳山院區(qū)（杭州市腫瘤醫(yī)院）就診。穿刺活檢結(jié)果顯示為左乳惡性腫瘤，分期達(dá)ⅢB期。此時(shí)腫瘤體積較大，并伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已屬于局部晚期乳腺癌，錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

接診的腫瘤內(nèi)科三病區(qū)張珍主任醫(yī)師為她制定了TAC新輔助化療后再手術(shù)的個(gè)體化方案。目前王女士已完成2周期化療，病情得到初步控制，后續(xù)完成規(guī)范治療后將接受手術(shù)治療。

曾經(jīng)良性≠終身安全，乳腺結(jié)節(jié)需規(guī)范隨訪

張珍提醒，既往良性乳腺病史絕不是抵御乳腺癌的“護(hù)身符”，這也是臨床中十分常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)。乳腺纖維瘤雖是常見(jiàn)良性腫瘤，惡變概率較低，但它與乳腺癌是兩種相互獨(dú)立的疾病。即便曾經(jīng)切除過(guò)良性纖維瘤，乳腺其他部位依然有可能發(fā)生癌變，少數(shù)合并囊腫、鈣化、不典型增生的復(fù)雜型纖維瘤，還會(huì)輕度升高乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

“體檢發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊或結(jié)節(jié)，無(wú)論大小、是否疼痛、既往是否為良性，都不能僅憑經(jīng)驗(yàn)自行判斷，必須依靠超聲、鉬靶，必要時(shí)聯(lián)合磁共振或穿刺活檢明確性質(zhì)。”張珍建議，乳腺結(jié)節(jié)的隨訪需要遵循規(guī)范，1到2類(lèi)屬于正常或良性范疇，建議每年復(fù)查一次，3類(lèi)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)低于2%，需要每3到6個(gè)月復(fù)查，4類(lèi)及以上結(jié)節(jié)屬于可疑惡性，需要盡快通過(guò)穿刺或手術(shù)明確診斷。

張珍同時(shí)強(qiáng)調(diào)，乳腺癌高危人群需要每年進(jìn)行篩查，主要包括有明顯乳腺癌遺傳傾向、既往存在乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生、小葉原位癌以及30周歲前接受過(guò)胸部放療的女性，篩查可在超聲基礎(chǔ)上聯(lián)合乳腺鉬靶或MRI檢查。普通風(fēng)險(xiǎn)女性40周歲以下建議每年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查，40周歲以上建議超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查。

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